Das Wichtigste in Kürze
- Nach dem Absetzen steigt das Gewicht meist wieder. In der Studie STEP 1 hatten die Teilnehmenden ein Jahr nach dem Ende von Semaglutid rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zugenommen.
- Bei Tirzepatid zeigt sich dasselbe Muster. In SURMOUNT-4 nahm die Gruppe, die auf Placebo wechselte, innerhalb eines Jahres im Schnitt 14,0 % wieder zu.
- Auch Blutdruck und Blutwerte bewegten sich nach dem Absetzen in STEP 1 bei den meisten Werten zurück Richtung Ausgangswert.
- Setz die Spritze nie eigenmächtig ab. Ob, wann und wie du aufhörst, planst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
- Gewohnheiten zählen: genug Eiweiß, regelmäßige Mahlzeiten und Krafttraining sind Dinge, die du über die Therapie hinaus beibehalten kannst.
- Vieles ist noch offen – zum Beispiel, ob schrittweises Reduzieren der Dosis den Wiederanstieg bremst.
1. Was passiert, wenn man die Abnehmspritze absetzt?
Wenn du Semaglutid (z. B. Wegovy, Ozempic) oder Tirzepatid (Mounjaro) absetzt, steigt das Gewicht in den Studien bei den meisten Menschen wieder deutlich an. In STEP 1 kamen innerhalb eines Jahres rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurück. Ein Teil der Abnahme blieb aber im Schnitt erhalten.[1] [3]
Diese Medikamente sind laut Fachinformation als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und mehr Bewegung zugelassen.[7] [8] Sie wirken nur, solange du sie nimmst. Darum lohnt es sich, das Absetzen früh mit der Praxis zu planen – und die Gewohnheiten aus der Therapiezeit mitzunehmen.
Mehr zur Ernährung während der Therapie findest du in unserem Überblick Ernährung unter der Abnehmspritze (GLP-1).
2. Was die Studien zeigen: STEP 1, STEP 4, SURMOUNT-4
Drei große Studien haben untersucht, was nach dem Absetzen passiert. Alle zeigen dasselbe Bild: Wer weiterbehandelt wird, hält sein Gewicht besser. Wer auf Placebo wechselt oder ganz aufhört, nimmt im Schnitt wieder zu.[1] [2] [3]
| Studie | Ablauf | Ergebnis nach dem Absetzen |
|---|---|---|
| STEP 1, Verlängerung (Semaglutid 2,4 mg) | 68 Wochen Behandlung, dann Ende von Medikament und Lebensstilprogramm; 327 Personen ein weiteres Jahr beobachtet | Abnahme bis Woche 68: 17,3 %. Bis Woche 120 kamen 11,6 Prozentpunkte zurück – netto blieben 5,6 % Abnahme. |
| STEP 4 (Semaglutid 2,4 mg) | 20 Wochen Semaglutid für alle (−10,6 %), dann 48 Wochen weiter Semaglutid oder Placebo | Weiterbehandlung: −7,9 %. Wechsel auf Placebo: +6,9 %. |
| SURMOUNT-4 (Tirzepatid 10 oder 15 mg) | 36 Wochen Tirzepatid für alle (−20,9 %), dann 52 Wochen weiter Tirzepatid oder Placebo | Weiterbehandlung: −5,5 %. Wechsel auf Placebo: +14,0 %. |
In SURMOUNT-4 hielten 89,5 % der weiterbehandelten Personen mindestens 80 % ihrer vorherigen Abnahme – in der Placebo-Gruppe waren es 16,6 %. Über die ganze Studienzeit lag die Abnahme bei 25,3 % mit Tirzepatid und bei 9,9 % in der Gruppe, die nach 36 Wochen auf Placebo gewechselt hatte.[3]
Wichtig für die Einordnung: In der STEP-1-Verlängerung endete nicht nur das Medikament, sondern auch das begleitende Lebensstilprogramm. Alle Auswertungen dort waren explorativ.[1]
3. Warum kommt das Gewicht zurück?
GLP-1-Medikamente dämpfen den Appetit und senken so die Energiezufuhr. Fällt das Medikament weg, fällt auch dieser Effekt weg. Die Autorinnen und Autoren von STEP 1 sehen den Wiederanstieg als Hinweis darauf, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist, die eine dauerhafte Behandlung braucht.[1] [4]
Die gemeinsame Stellungnahme von vier US-Fachgesellschaften (ACLM, ASN, OMA, TOS) aus dem Jahr 2025 nennt geringe langfristige Therapietreue mit anschließender Gewichtszunahme ausdrücklich als eine der großen Herausforderungen der GLP-1-Therapie.[4]
Ein praktischer Hinweis aus derselben Stellungnahme: Wer mit dem Essen wartet, bis er sehr hungrig ist, greift eher zu Zucker und raffinierten Kohlenhydraten. Regelmäßige Mahlzeiten können helfen, solche Heißhunger-Situationen zu vermeiden.[4]
4. Was passiert mit Blutdruck und Blutwerten?
In der STEP-1-Verlängerung gingen die meisten Verbesserungen bei Herz-Kreislauf- und Stoffwechselwerten ein Jahr nach dem Absetzen wieder in Richtung Ausgangswert zurück – parallel zum Gewicht.[1]
In STEP 4 waren Taillenumfang, systolischer Blutdruck und die körperliche Funktionsfähigkeit unter fortgesetzter Behandlung besser als nach dem Wechsel auf Placebo.[2] Wenn du wegen Bluthochdruck, Blutzucker oder Blutfetten behandelt wirst, sollte deine Praxis diese Werte nach dem Absetzen also weiter im Blick behalten.
5. Wie viele Menschen setzen ab?
Im Alltag bleiben deutlich weniger Menschen bei der Therapie als in Studien. Laut der Stellungnahme der US-Fachgesellschaften nehmen nach einem Jahr nur etwa 33 bis 50 % das Medikament noch, nach zwei Jahren etwa 15 %.[4]
Häufiger abgesetzt wird demnach bei einem Alter ab 65 Jahren, wenn das Gewicht wenig auf die Therapie anspricht, und bei mittleren bis starken Magen-Darm-Nebenwirkungen. Auch Kosten und Lieferengpässe werden als mögliche Gründe genannt.[4]
6. Absetzen planen: Was du mit der Praxis besprichst
Ob und wann du die Abnehmspritze beendest, entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Ändere Dosis oder Therapie nie eigenmächtig – das gilt besonders, wenn du Diabetes hast oder weitere Medikamente nimmst.
Fragen für dein Gespräch in der Praxis
- Warum möchte ich absetzen – Nebenwirkungen, Kosten, Kinderwunsch oder etwas anderes? Gibt es Alternativen?
- Wie oft sollten wir danach Gewicht, Blutdruck und Blutwerte kontrollieren?
- Muss bei meinen anderen Medikamenten etwas angepasst werden?
- Welche Unterstützung gibt es danach – Ernährungsberatung, Bewegungsprogramm, Verhaltenstherapie?
- Ab welcher Gewichtszunahme sollten wir erneut sprechen?
Die US-Fachgesellschaften empfehlen, die Therapie von Anfang an mit Ernährungs- und Verhaltenstherapie zu begleiten. Genau diese Unterstützung kann auch beim Übergang nach dem Absetzen wichtig sein.[4]
7. Gewohnheiten, die bleiben sollten
Was du während der Therapie gelernt hast – kleinere Portionen, Eiweiß zuerst, regelmäßige Bewegung – kannst du nach dem Absetzen weiterführen. Eine Garantie gegen den Wiederanstieg ist das nicht, aber es sind die Hebel, die du selbst in der Hand hast.[4] [5] [6]
| Gewohnheit | Orientierung |
|---|---|
| Eiweiß | DGE-Referenzwert: 0,8 g pro kg Körpergewicht und Tag für Erwachsene, ab 65 Jahren 1,0 g[6] |
| Krafttraining | an mindestens 2 Tagen pro Woche für alle großen Muskelgruppen (WHO)[5] |
| Ausdauerbewegung | 150 bis 300 Minuten moderate Bewegung pro Woche (WHO)[5] |
| Mahlzeiten | regelmäßig essen, nicht warten, bis der Hunger sehr groß ist[4] |
| Lebensmittelauswahl | Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchte, Nüsse; zuckergesüßte Getränke und stark verarbeitete Snacks meiden[4] |
Warum Krafttraining und Eiweiß schon während der Therapie wichtig sind, liest du in Muskelabbau durch die Abnehmspritze. Praktische Tipps für den Teller findest du in Ernährung mit der Abnehmspritze.
8. Was wir noch nicht wissen
Die Studien zum Absetzen beantworten nicht alle Fragen, die im Alltag wichtig sind.
- Schrittweise absetzen? Wir haben keine große Studie gefunden, die zeigt, dass ein langsames Reduzieren der Dosis den Wiederanstieg verhindert.
- Lebensstil nach dem Absetzen: In der STEP-1-Verlängerung endete auch das Lebensstilprogramm. Wie viel ein fortgesetztes, intensives Programm ausmacht, zeigt diese Studie nicht.
- Länger als ein Jahr: Die Beobachtung nach dem Absetzen reicht in diesen Studien rund ein Jahr. Was danach passiert, ist weniger gut belegt.
- Ausgewählte Teilnehmende: In STEP 4 und SURMOUNT-4 wurden nur Personen zufällig zugeteilt, die die Anlaufphase gut vertragen hatten. Im Alltag kann das anders aussehen.
9. Häufige Fragen
Was passiert, wenn man die Abnehmspritze absetzt?
In den Studien steigt das Gewicht nach dem Absetzen bei den meisten Menschen wieder an. In der Studie STEP 1 kamen ein Jahr nach dem Ende von Semaglutid im Schnitt rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurück.
Kommt nach dem Absetzen von Mounjaro der Jojo-Effekt?
In der Studie SURMOUNT-4 nahm die Gruppe, die nach 36 Wochen Tirzepatid auf Placebo wechselte, im folgenden Jahr im Schnitt 14,0 % wieder zu. Wer weiterbehandelt wurde, nahm weiter ab (−5,5 %).
Bleibt nach dem Absetzen etwas von der Abnahme?
In der STEP-1-Verlängerung lag die Abnahme ein Jahr nach dem Absetzen netto noch bei 5,6 % gegenüber dem Start. Das ist ein Durchschnitt – einzelne Verläufe unterscheiden sich stark.
Kann ich die Abnehmspritze einfach weglassen?
Nein, nicht ohne Rücksprache. Ob und wie du die Therapie beendest, planst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt – besonders wenn du Diabetes hast oder weitere Medikamente nimmst.
Hilft es, die Dosis langsam zu reduzieren?
Dazu gibt es nach unserem Kenntnisstand noch keine große Studie, die einen Vorteil belegt. Sprich mit deiner Praxis, welches Vorgehen für dich sinnvoll ist.
Was kann ich selbst tun, um mein Gewicht nach dem Absetzen zu halten?
Hilfreich sind Gewohnheiten, die du schon während der Therapie aufbaust: genug Eiweiß (DGE: 0,8 g pro kg Körpergewicht, ab 65 Jahren 1,0 g), Krafttraining an mindestens 2 Tagen pro Woche, 150 bis 300 Minuten Bewegung und regelmäßige Mahlzeiten. Eine Garantie ist das nicht.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Setz deine Therapie nicht eigenmächtig ab und ändere die Dosis nicht ohne Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Quellen
Die Angaben in diesem Artikel stützen sich auf die folgenden Quellen. Zu jeder Quelle steht, welche Aussage sie belegt.
-
Wilding JPH et al.: „Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension“, Diabetes Obes Metab 2022;24(8):1553–1564.
Belegt: Absetzen von Semaglutid und Lebensstilprogramm nach 68 Wochen; 327 Personen; −17,3 % bis Woche 68; +11,6 Prozentpunkte bis Woche 120; netto −5,6 %; zwei Drittel des Verlusts zurück; Stoffwechselwerte Richtung Ausgangswert; explorative Analysen; Hinweis auf Chronizität der Adipositas. -
Rubino D et al.: „Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance (STEP 4)“, JAMA 2021;325(14):1414–1425.
Belegt: 20 Wochen Anlaufphase (−10,6 %); Woche 20 bis 68: −7,9 % mit Semaglutid vs. +6,9 % mit Placebo; Taillenumfang, Blutdruck, körperliche Funktion. -
Aronne LJ et al.: „Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial“, JAMA 2024;331(1):38–48.
Belegt: 36 Wochen Anlaufphase (−20,9 %); Woche 36 bis 88: −5,5 % vs. +14,0 %; 89,5 % vs. 16,6 % hielten ≥ 80 % der Abnahme; gesamt −25,3 % vs. −9,9 %. -
Mozaffarian D et al. (ACLM, ASN, OMA, TOS): „Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: A joint Advisory“, Obesity 2025;33(8):1475–1503.
Belegt: geringere Energiezufuhr unter GLP-1; geringe Therapietreue mit Gewichtszunahme als Herausforderung; Therapietreue im Alltag 33–50 % nach 1 Jahr, 15 % nach 2 Jahren; Gründe für Abbruch; begleitende Ernährungs- und Verhaltenstherapie; Heißhunger bei langem Warten; Lebensmittelauswahl. -
Weltgesundheitsorganisation (WHO): „WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour“, 2020.
Belegt: 150–300 Minuten moderate Aktivität pro Woche; muskelkräftigende Übungen an mindestens 2 Tagen. -
Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): „Referenzwerte Protein“.
Belegt: 0,8 g/kg Körpergewicht und Tag für Erwachsene, 1,0 g/kg ab 65 Jahren. -
Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA): „Wegovy (Semaglutid), Produktinformation“.
Belegt: Anwendung als Ergänzung zu kalorienreduzierter Ernährung und mehr Bewegung (4.1). -
Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA): „Mounjaro (Tirzepatid), Produktinformation“.
Belegt: Anwendung zum Gewichtsmanagement als Ergänzung zu kalorienreduzierter Diät und mehr Bewegung (4.1).
Quellen geprüft am 19.10.2026.
